内科

当院では高齢者施設からの紹介が多く、地域の高齢化率も高くなり、インフルエンザ罹患を発端として細菌感染も併発して、細菌性急性肺炎を呈する患者が多く来院されます。また、嚥下機能低下を一因とする誤嚥性肺炎の症例も多く、絶食補液抗生剤投与等で改善を図り、リハビリスタッフと協力して、残された嚥下機能で在宅復帰を目指しております。嚥下困難な症例に対して、緩和ケアも含めて治療方針の見直しなどの検討も行っております。
また、高齢者に多い難聴と関連した内耳性めまいの症例、あるいは働き盛りの年代でも職場や日常のストレスに関連する末梢性めまいの患者も多く来院されます。大学派遣の耳鼻咽喉科非常勤医師とも連絡を取りながら、抗めまい薬の投与を行い、あるいは入院安静補液だけでも状態が安定する場合も多いことから、ケースごとの状態に応じた対応をしております。
特に高齢女性の場合, 発熱や体調不良の原因が膀胱炎に端を発した尿路感染であることが多くみられます。また、前立腺に問題を抱える男性高齢者も増えてきており、やはり、尿路感染症を起こしやすいようです。発熱はまず内科で診察することが多く、診断の結果が尿路感染症の場合、内科で治療を開始し、泌尿器科と連携して治療を継続し、再発予防につとめております。
外食産業発達の影響や核家族生活、独居の場合、食事内容や病気の管理も自己判断で偏りやすく、高血圧や糖尿病等の持病を抱えながら年齢も重なり、心不全を発症し入院加療が必要な状態に陥る場合が多くみられます。内分泌内科チームや循環器内科チームと連携して、一般内科でも心不全症例の対応を行い治療及び再発予防につとめております。

外科

当院の消化器外科の医師が2人体制のため、緊急手術が不可能な状態となっております。胆石、胆嚢炎は経皮経肝胆嚢ドレナージ留置や内視鏡下胆管ステント留置をして胆管炎の治療を行っております。その後、内視鏡下で総胆管結石を採石後に胆嚢摘出術を行い、その後手術としています。
鼠径ヘルニアに対しては、開腹手術歴や前立腺手術歴ある症例は前方アプローチで行い、全身麻酔が可能で下腹部手術歴が無い症例は腹腔鏡下ヘルニア修復術を選択しています。また、心肺機能が悪い症例の場合は局所麻酔でも手術可能です。平均在院日数は7日未満で平均年齢は70歳未満でした。
総胆管結石の場合、高齢者で抗凝固薬を内服している症例が多いため、内視鏡下で胆管ステントを留置して、胆管炎の治療を行います。その後、内視鏡下十二指腸乳頭切開を行い、採石をし，胆嚢摘出術を行う3段階の治療としています。
高齢患者の手術後に癒着による腸閉塞が多くみられます。イレウス管留置による加療で減圧を行い、改善しない症例に関しては定期手術として準緊急に手術しています。転院してきた症例のなかで、手術をした後、突然の小腸壊死を伴った症例がありました。
急性虫垂炎の場合も内科的治療を行った後に、大腸内視鏡検査等で検索し、定期手術を行っております。

循環器内科

心房細動・上室性頻脈のカテーテルアブレーション治療のための入院が最多です。
心不全については基本となる薬物治療をしっかり行っております。一般的な治療で対応できない症例については、心臓再同期療法・経皮的僧帽弁クリップ術・経カテーテル大動脈弁留置術などの適応を考慮して高次医療機関に転院していただくケースが年々増加しています。また再発予防に外来心臓リハビリテーションに繋ぐことも始めました。
高齢化社会において増加する肺炎・尿路感染については、一般内科疾患として当科でも多数診療にあたっております。

整形外科

骨粗鬆症に伴う骨折と人工関節手術が入院患者数の上位を占めています。人口高齢化に伴って、骨折と変形性関節症は増加しています。大腿骨近位部骨折に対して二次性骨折予防継続管理料が設定されました。大腿骨近位部骨折を受傷し手術が必要となった場合、入院中から骨折予防を開始し、外来で骨粗鬆症治療を継続していくことが求められています。大腿骨近位部骨折を受傷した場合、１年以内の骨折発生率が高いことと、骨折後の寿命が短くなることが明らかとなっているからです。骨折の治療、リハビリテーションに限らず、入院中より二次性骨折予防継続管理を実施し、外来で骨粗鬆症治療を継続します。入院から外来まで連続的な治療ができるように二次性骨折予防継続管理を組み込んだ大腿骨近位部骨折観血的手術のクリニカルパスを作成・運用していきます。

眼科

白内障手術および術前後のフォロー、緑内障に対しての点眼治療、レーザー治療、手術治療、網膜疾患に対しての硝子体注射、予定手術、緊急手術に対応しています。全身麻酔や角膜移植等が必要な場合は、他の医療機関へ紹介致します。

脳神経内科

脳梗塞：当院では脳神経外科医師との脳卒中オンコール体制で24時間365日の脳卒中診療体制をとっております。急性期治療だけでなく、リハビリを当院で継続して行う場合があり、患者さんや家族が希望すれば期間に余裕をもってリハビリを行うことも行っております。また、2023年9月より回復期リハビリテーション病棟が開設され、急性期の治療後、自宅や社会に戻ってから日常生活を送れるようにリハビリを専門に行っています。

尿路感染症：高齢者の尿路感染症の場合は、感染症による廃用が進む場合もあり、入院後にリハビリなども行う形をとっています。

誤嚥性肺炎：神経難病患者の在宅診療や脳梗塞後の患者さんを診療する機会も多く、ご高齢な方の誤嚥性肺炎での入院も多くなっています。

心不全：当院の診療圏は高齢者の割合が多いため、高血圧や糖尿病等を持病に抱えながら年齢を重
ねると、心不全で入院加療が必要な状態に陥る事も多く、内科チームや循環器内科チームと連携し
て対応し、治療及び再発予防につとめております。

パーキンソン病：高齢の方は疾患の進行と共に生活を変える必要があり、安全の面からのアドバイスもしています。介護保険の導入、リハビリ、身障の申請なども行っています。訪問診療している神経難病患者は個々の患者さんに応じてレスパイト入院にも対応しており、在宅療養を継続する助けとなれば良いと考えております。

泌尿器科

前立腺癌疑いの患者さんを対象に確定診断目的に前立腺針生検を行っております。
通常入院は1泊2日を予定しています。検査後は出血・痛み・感染のコントロール・排尿障害の有無を観察し合併症対策に努めております。
膀胱腫瘍に対する初期治療として経尿道的手術を行っています。
通常入院日数は8日を予定していますが、病状が安定している患者さんには早期退院をおすすめします。また、合併症のある患者さんには安全な手術を遂行できるよう入院術前管理を行い、術後は各患者さんが安心して退院できるように排尿状態が安定するまでの入院を提供しています。
自然排石が難しい腎尿管結石に対して体外衝撃波結石破砕術を行っています。
予定入院日数は2日ですが術後の結石による痛みや尿路感染がある場合は、病状が安定するまで入院管理しています。

小児科

令和7年度は、当院小児科では常勤医師交代があり対称疾患群の変化がみられた年度でした。
急性期疾患については、全国的に流行感染症の種類と程度が令和6年度に比較して減少傾向にあり入院対称患者も激減しました。一方、院内出産にともなう管理の必要な出生患児の内容は例年と変わらず目立った重症新生児はみられず、安心安全な分娩の1年でありました。

外科

当院の手術は鼠径ヘルニア修復術、胆嚢摘出術、開腹による結腸切除術に集約されております。ヘルニア手術は患者の状態により，全身麻酔、腰椎麻酔、局所麻酔を使い分けており、使用するメッシュも同様に、癒着が強い症例はメッシュプラグ、剥離可能な前方アプローチ手術はクーゲルパッチ、腹腔鏡下ヘルニア修復術はメッシュ留置を行っております。
総胆管結石症例は先に述べた通り、内視鏡下で胆管ステント留置を行い、その後採石し，最後に腹腔鏡下胆嚢摘出術を行っております。抗凝固薬を内服している患者が多いことや、ＥＲＣＰ（内視鏡的逆行性胆管膵管造影）後膵炎を併発する症例が多いため在院日数が増えております。それに対して、大腸癌の腹腔鏡下手術はここ最近、減少傾向となっております。

眼科

白内障手術の場合、緑内障の併用、多焦点使用の有無、核高度、水晶体支持組織の強度等によって難易度、合併症率が大きく変わりますが、全ての難易度、併用術式に対応が可能です。認知症が強い方など、全身麻酔を要する手術は他の医療機関へ紹介となる場合があります。
網膜硝子体疾患として、網膜前膜、黄斑円孔、裂孔原性網膜剥離、増殖糖尿病網膜症など、予定手術から最重症の手術、緊急手術まで対応しています。昨年度より手術専属医師が赴任し、順調に手術件数を伸ばしています。
緑内障手術については、目の中の水（房水）の流出路を治療する流出路再建術（線維柱帯切開術を含む）と、目の中と外との交通路を作成し、房水を眼外に逃がすことによって眼圧を下げる濾過手術があります。それぞれについて複数の術式が存在し、当院では濾過手術を含む多くの術式に対応が可能です。網膜硝子体疾患同様に、昨年度より手術専属医師が赴任したため、順調に手術件数を伸ばしています。。

循環器内科

心房細動・上室性頻脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術は軌道に乗り増加しています。
徐脈性不整脈に対するペースメーカー治療については、リードレスペースメーカー治療も開始しており、高齢者にも対応しております。心筋梗塞・狭心症に対するカテーテル治療は、急性期のものに緊急・準緊急で行うことが多く、ほぼ例年並みの件数となっています。

内科

慢性肝疾患の原因は、以前はB型肝炎、C型肝炎、アルコール性肝炎が主でしたが、近年は代謝疾患（糖尿病、脂質異常症、肥満など）を由来とする脂肪肝関連疾患が増加しています。慢性肝疾患の大きな合併症として肝細胞癌があり、手術、ラジオ波焼灼、肝動脈塞栓術（血管塞栓術）が治療手段として有用です。肝細胞癌は再発が多く反復治療を要し、血管塞栓術のニーズが高くなっています。経動脈的に抗腫瘍薬、塞栓物質を癌に注入し、壊死を図る治療手技です。
また血管塞栓術は肝細胞癌の治療手段としてのみならず、出血性疾患（消化管出血など）、腹部内臓動脈瘤の治療にも応用され、低侵襲治療としての有用性が評価されています。
血管塞栓術以外の肝細胞癌の治療として、当科では肝悪性腫瘍ラジオ波焼灼療法を行い、同様に低侵襲な治療として評価を受けています。進行した肝細胞癌に対しては、全身化学療法による治療も行っています。

泌尿器科

膀胱腫瘍に対して腰椎麻酔下経尿道的手術（内視鏡手術）を行っています。
予定入院期間8日、多くの場合はこの内視鏡手術で根治治療となりますが、切除しきれない浸潤性がんや転移を有するがんにおいては追加治療を高度医療機関に紹介致します。
自然排石が難しい腎尿管結石の治療として体外衝撃波結石破砕術を行っています。
予定入院日数は2日、必要に応じて尿管ステント留置します。破砕効果不十分な場合は追加で衝撃波治療を繰り返し行いますが、治療効果が見られない場合は尿管鏡治療を行います。

脳神経外科

慢性硬膜下血腫は外傷後、慢性的（通常は3週間以降）に血腫がたまり症状を起こす疾患であり、局所麻酔下で穿頭血腫除去術を行っています。
脳内出血は高血圧などにより動脈硬化きたした穿通枝（脳内の細い血管）が破綻して出血を起こし発症するものです。意識障害、片麻痺、言語障害などが主な症状です。発症、部位、血腫の大きさ、症状などより手術適応を判断し、開頭術（顕微鏡を使用）CT誘導下（CTを撮影しながら血腫の位置を確認しながら摘出）、神経内視鏡下のいずれから手術方法を選びます。手術後症状の回復には長期のリハビリテーションを必要とします。
脳動脈瘤は脳内の比較的太い動脈の一部がふくれて出血を起こすクモ膜下出血。あるいは、偶然にも脳検査などによって発見されます。クモ膜下出血をきたした場合は、再破裂を防ぐ為に開頭術によるクリッピング術（顕微鏡使用）、カテーテルを通して行うコイル塞栓術のいずれかの方法を状態、動脈瘤の場所などに応じて決定します。破裂していない動脈瘤の場合、経過観察を含め慎重に治療方法を決定します。
脳腫瘍は頭蓋内に発生した腫瘍をさしますが、腫瘍が大きく脳の圧迫がある症状をひき起こし、腫瘍周囲にむくみをきたしている重要神経組織、血管組織の傍に存在する場合、手術適応になることがあります。開頭し顕微鏡下で腫瘍を摘出します。周囲には重要組織があるため脳波モニター、神経内視鏡、超音波ドプラー、術中血管造影などを駆使して行います。
水頭症手術はクモ膜下出血後と特発性正常圧水頭症に対して行っています。特発性水頭症は認知機能低下、歩行障害、尿失禁などの症状を徐々におこすもので、認知症の二次的原因疾患の一つです。シャント手術により認知機能低下、歩行障害、尿失禁に改善が期待できます。