内科

当院では高齢者施設からの紹介も多く、地域の高齢化率も高くなり、嚥下機能の低下を一因とする誤嚥性肺炎の症例が多くなっております。絶食補液抗生剤投与等で改善を図り、リハビリスタッフと協力して残された嚥下機能で在宅復帰できるよう工夫し、嚥下困難な症例に緩和ケアも含めての治療方針の見直しなどの検討を行っております。
また当院の診療圏は高齢者の割合が多く、特に高齢女性の場合, 発熱や体調不良の原因が膀胱炎に端を発した尿路感染であることも多くみられます。また前立腺に問題を抱える男性高齢者も増えてきており、やはり尿路感染症を起こしやすいようです。発熱はまず内科で診察することが多く、診断の結果が尿路感染症であった場合、内科で治療を開始し、泌尿器科と連携して治療を継続し再発予防につとめることが多いです。
2021年度より消化器内科専門医が常勤医となり、他院かかりつけだった肝胆道系症例が当院で診療を受けるようになり、増えてきております。また、いままでは当院外科で診療されていた肝胆道系疾患症例も消化器内科で診療を受けるようになったため、当院内科でも肝胆道系疾患の割合が増えております。
高血圧や糖尿病等を持病に抱えながら年齢を重ねる事により、心不全を発症し入院加療が必要な状態に陥る場合も多くみられます。内分泌内科チームや循環器内科チームと連携して、一般内科でも心不全症例の対応を行い、治療及び再発予防につとめております。
一般に前庭機能障害に分類される疾患であるめまいを主訴に受診され、入院加療を要する症例も多く、当院には耳鼻科常勤医はおりませんが、非常勤の耳鼻科専門医に指導を仰ぎながら治療を行っております。

外科

鼠径ヘルニアの年齢は高齢化していませんが、腰椎麻酔での手術症例が増えているため在院日数が少し伸びています。合併症等のトラブルは見られていません。心不全等での腰椎麻酔、全身麻酔が出来ない症例に対しては局所麻酔で手術を行っています。腸閉塞症例の年齢は上がっていませんが、手術症例が多く、高圧酸素療法やイレウス管による減圧を行いながら治療しています。
浅間南麓地域は水道水が硬水であることが強く影響して総胆管結石症例が多く、また抗凝固剤内服患者も多いため一時的に胆管ステントを留置し、手術に望むことが多いです。
大腸癌は年齢的にはやや若年化していますが、検診で発見される症例よりも、癌性腸閉塞や出血、貧血で発見される進行癌の頻度の方が上がっています。そのため症例としては病期分類ステージⅢ以上の化学療法を必要とする症例が増えています。胆石症は総胆管への落下結石による症状が出ることから、一時的に胆管ステント留置や経皮経肝胆嚢ドレナージを置いて手術に望む症例が増加しています。そのため入院期間が伸びています。

循環器内科

高齢者心不全の増加をうけて心不全入院が最多です。当院では病態改善後のリハビリテーションを積極的に行って生活機能維持に努めているため、平均在院日数は全国平均を上回る結果となっております。不安定狭心症・心筋梗塞といった急性虚血性心疾患の治療については積極的に救急を受けて昨年を超える件数となっております。慢性虚血性心疾患については安全性を優先し、より必要性・重症度の高い症例を選んで検査をしているため件数はやや減少しました。このため手術目的に心臓血管外科のある医療機関へ転院する割合も増加する結果となりました。

整形外科

骨粗鬆症に伴う骨折と人工関節手術が入院患者数の上位を占めています。人口高齢化に伴って、骨折と変形性関節症は増加しています。大腿骨近位部骨折に対して二次性骨折予防継続管理料が設定されました。大腿骨近位部骨折を受傷し手術が必要となった場合、入院中から骨折予防を開始し、外来で骨粗鬆症治療を継続していくことが求められています。大腿骨近位部骨折を受傷した場合、１年以内の骨折発生率が高いことと、骨折後の寿命が短くなることが明らかとなっているからです。骨折の治療、リハビリテーションに限らず、入院中より二次性骨折予防継続管理を実施し、外来で骨粗鬆症治療を継続します。入院から外来まで連続的な治療ができるように二次性骨折予防継続管理を組み込んだ大腿骨近位部骨折観血的手術のクリニカルパスを作成・運用していきます。

眼科

白内障を中心に、硝子体手術や低侵襲緑内障手術も行っています。クリニカルパスを使用し、白内障手術は1泊2日の入院期間で退院しています。

脳神経内科

脳梗塞：当院では脳外科医師との脳卒中オンコール体制で24時間365日の脳卒中診療体制をとっております。急性期治療だけでなく、リハビリを当院で継続して行う場合があり、患者さんや家族が希望すれば期間に余裕をもってリハビリを行うことも行っております。

尿路感染症：高齢者の尿路感染症の場合は、感染症による廃用が進む場合もあり、入院後にリハビリなども行う形をとっています。

誤嚥性肺炎：神経難病患者の在宅診療や脳梗塞後の患者さんを診療する機会も多く、ご高齢な方の誤嚥性肺炎での入院も多くなっています。

心不全：当院の診療圏は高齢者の割合が多いため、高血圧や糖尿病等を持病に抱えながら年齢を重ねると、心不全で入院加療が必要な状態に陥る事も多く、内科チームや循環器内科チームと連携して対応し、治療及び再発予防につとめております。

パーキンソン病：高齢の方は疾患の進行と共に生活を変える必要があり、安全の面からのアドバイスもしています。介護保険の導入、リハビリ、身障の申請なども行っています。訪問診療している神経難病患者は個々の患者さんに応じてレスパイト入院にも対応しており、在宅療養を継続する助けとなれば良いと考えております。

泌尿器科

前立腺癌疑いの患者さんを対象に確定診断目的に前立腺針生検を行っております。
通常入院は1泊2日を予定しています。検査後は出血・痛み・感染のコントロール・排尿障害の有無を観察し合併症対策に努めております。

膀胱腫瘍に対する初期治療として経尿道的手術を行っています。
通常入院日数は8日を予定していますが、病状が安定している患者さんには早期退院をおすすめします。また、合併症のある患者さんには安全な手術を遂行できるよう入院術前管理を行い、術後は各患者さんが安心して退院できるように排尿状態が安定するまでの入院を提供しています。

自然排石が難しい腎尿管結石に対して体外衝撃波結石破砕術を行っています。
予定入院日数は2日ですが術後の結石による痛みや尿路感染がある場合は、病状が安定するまで入院管理しています。

小児科

令和5年度の急性期感染症については新型コロナウイルスの感染流行がほぼ落ち着いた一年でした。従来の流行性感染症では、夏期にRSウイルス感染症の流行が早期に始まり（2位）、冬期ではインフルエンザも年度末を中心に大流行を認めました（3位）。その中でもインフルエンザB型の大流行も令和６年早々に始まりました。入院治療患者の割合は脱水をともなう感染性胃腸炎が増加した結果（1位）を認めました。しかしながら、流行性感染性胃腸炎のなかで最も多いロタウイルス胃腸炎はほとんど経験しませんでした。これはロタウイルスワクチンが定期接種となったためと思われます。
小児では、急性期疾患が例年上位を占めますが、新生児関係の診療も多い部類に入ります。院内分娩取り扱い数は例年平均よりは減少しておりますが、急激な落ち込みは無く、分娩数も徐々に回復してきた印象でありました。目立った重症新生児はみられず、院内感染も無く安心安全な分娩の一年でありました。

産婦人科

「生殖器脱出症　手術あり」とは、子宮脱や腟前壁脱などの骨盤臓器脱に対して行っている手術分類です。当院では、6日間入院でのクリニカルパスを用いて行っております。

外科

ヘルニア手術の年齢がやや上がっています。平均在院日数もあまり変わり有りません。腹腔鏡下ヘルニア手術の年齢が若年化しており，そのため在院日数も減っています。
腹腔鏡下胆嚢摘出術は若年化しており、在院日数も減少傾向です。内視鏡下胆管ステント留置の年齢は変わりませんが、処置後の術後膵炎合併症が増加しているため在院日数が伸びています。乳房部分切除後の肝内胆管結石症の患者で、他院でダブルバルーン内視鏡で採石を行った症例が１例ありました。
大腸癌の年齢は変わらないが、内科での術前検査から大腸癌が判明して転科になり、手術になる症例が増えています。そのため術前入院日数が増えていますが、術後の在院日数は伸びていません。

眼科

眼科では現在、手術の木曜日を除く、月曜日から金曜日まで外来診察を行っており、白内障、緑内障、角膜疾患、ぶどう膜炎、網膜硝子体疾患と幅広く診療を行っております。
また、糖尿病、高血圧などの全身疾患の合併症を起こすことが多く、他科と連携しながら予防、治療も行っております。
手術では白内障を中心に、加齢黄斑変性、糖尿病性黄斑浮腫、網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫等に対する硝子体注射を積極的に行っております。
緊急の手術以外にはなりますが、硝子体手術や緑内障手術も行っています。

循環器内科

当院における心臓カテーテル治療は、主に不安定狭心症・急性心筋梗塞といった即時のカテーテル検査および治療が必須とされている疾病に対して行われている傾向があります。
慢性虚血性心疾患に対しては、術前にしっかり病態を評価してから保存的治療を行い、どうしてもカテーテル治療が必要と考えられるものにのみ治療を行う方針です。このため急性虚血性心疾患治療30件に対して慢性虚血性心疾患治療6件という急性期に偏ったバランスになっていると考えます。リスク（副作用・危険性）とベネフィット（有効性・安全性）をしっかり見定めて患者さんの不利益を防ぐ事を重視しています。
経皮的カテーテル心筋焼灼術については2023年度に術者不在の期間があり件数が減少しておりますが、2024年に入ってから再開しております。

内科

慢性肝疾患の原因は、以前はB型肝炎、C型肝炎、アルコール性肝炎が主でしたが、近年は代謝疾患（糖尿病、脂質異常症、肥満など）を由来とする脂肪肝関連疾患が増加しています。慢性肝疾患の大きな合併症として肝細胞癌があり、手術、ラジオ波焼灼、肝動脈塞栓術（血管塞栓術）が治療手段として有用です。肝細胞癌は再発が多く反復治療を要し、血管塞栓術のニーズが高くなっています。経動脈的に抗腫瘍薬、塞栓物質を癌に注入し、壊死を図る治療手技です。
また血管塞栓術は肝細胞癌の治療手段としてのみならず、出血性疾患（消化管出血など）、腹部内臓動脈瘤の治療にも応用され、低侵襲治療としての有用性が評価されています。

泌尿器科

膀胱腫瘍に対して腰椎麻酔下経尿道的手術（内視鏡手術）を行っています。 予定入院期間8日、多くの場合はこの内視鏡手術で根治治療となりますが、切除しきれない浸潤性がんや転移を有するがんにおいては追加治療を高度医療機関に紹介致します。

自然排石が難しい腎尿管結石の治療として体外衝撃波結石破砕術を行っています。 予定入院日数は2日、必要に応じて尿管ステント留置します。

破砕効果不十分な場合は追加で衝撃波治療を繰り返し行いますが、治療効果が見られない場合は尿管鏡治療を行います。

脳神経外科

〈脳外科手術について〉
慢性硬膜下血腫は外傷後、慢性的（通常は3週間以降）に血腫がたまり症状を起こす疾患であり、局所麻酔下で穿頭血腫除去術を行っています。

脳内出血は高血圧などにより動脈硬化きたした穿通枝（脳内の細い血管）が破綻して出血を起こし発症するものです。意識障害、片麻痺、言語障害などが主な症状です。
発症、部位、血腫の大きさ、症状などより手術適応を判断し、開頭術（顕微鏡を使用）CT誘導下（CTを撮影しながら血腫の位置を確認しながら摘出）、神経内視鏡下のいずれから手術方法を選びます。手術後症状の回復には長期のリハビリテーションを必要とします。

脳動脈瘤は脳内の比較的太い動脈の一部がふくれて出血を起こすクモ膜下出血。あるいは、偶然にも脳検査などによって発見されます。クモ膜下出血をきたした場合は、再破裂を防ぐ為に開頭術によるクリッピング術（顕微鏡使用）、カテーテルを通して行うコイル塞栓術のいずれかの方法を状態、動脈瘤の場所などに応じて決定します。破裂していない動脈瘤の場合、経過観察を含め慎重に治療方法を決定します。

脳腫瘍は頭蓋内に発生した腫瘍をさしますが、腫瘍が大きく脳の圧迫がある症状をひき起こし、腫瘍周囲にむくみをきたしている重要神経組織、血管組織の傍に存在する場合、手術適応になることがあります。開頭し顕微鏡下で腫瘍を摘出します。
周囲には重要組織があるため脳波モニター、神経内視鏡、超音波ドプラー、術中血管造影などを駆使して行います。

水頭症手術はクモ膜下出血後と特発性正常圧水頭症に対して行っています。特発性水頭症は認知機能低下、歩行障害、尿失禁などの症状を徐々におこすもので、認知症の二次的原因疾患の一つです。シャント手術により認知機能低下、歩行障害、尿失禁に改善が期待できます。